MONTANT TRIMESTRIEL |
MISE EN PAIEMENT |
Pension ____________________________________ |
Période du _________au________ |
Allocation Familiales _________________________ |
Pension _____________________ |
Allocation temporaire d'orphelins_______________ |
A.F ou PTO __________________payé le |
TOTAL___________________________ |
TOTAL__________________ |
Impot cédulaire _____________________________ |
Impot cédulaire _______________à |
Net à payer ___________________________ |
Net à payer _____________ |